Cuánto te cuesta un empaste: el escandallo real de una obturación

Esta semana una propietaria me escribió agobiada con un escandallo. Estaba intentando calcular el coste real de una obturación de composite: PVP de 50€, tiempo de ejecución, coste de auxiliar, material, honorarios de la odontóloga y coste de estructura. Tenía buenísimo instinto —de hecho ella sola se dio cuenta del error más importante—, pero estaba enredada en las tres trampas que veo en casi todos los escandallos que llegan a mi mesa.

Te las cuento con sus números, porque este caso vale por mil teorías. Saber cuánto te cuesta de verdad un empaste no es un capricho de gestor: es la diferencia entre una clínica que sabe qué tratamientos la sostienen y otra que pone precios mirando lo que cobra el de enfrente. Vamos a montar el escandallo bien.

Qué entra en el coste de una obturación

Antes de las trampas, el mapa. El coste de un tratamiento se compone de piezas concretas, y cada una se cuenta una sola vez:

• Material directo: el composite, adhesivos, fresas, lo que se gasta en boca. En este caso, en torno a 4,5€.
• Coste de laboratorio: cero. Una obturación se hace en boca; el laboratorio entra en prótesis, coronas o férulas, no aquí.
• Honorarios del profesional que la ejecuta: si lo hace una colaboradora a 35€/hora, su coste para esos minutos.
• Coste de la auxiliar: la que asiste en el box durante el tratamiento.
• Coste fijo de estructura: lo que cuesta tener el gabinete abierto y funcionando esos minutos.

Sumas las piezas, las restas del PVP y sabes tu margen. Sencillo de enunciar. El lío aparece en cómo se calcula cada pieza, y ahí están las tres trampas.

Trampa 1: confundir el coste de clínica con el coste de gabinete

Un buen software de gestión —en su caso, Ascensium Intelligence— te da dos números que se parecen pero no son lo mismo: el coste hora de clínica (en este ejemplo, 88€) y el coste hora de gabinete (29€). La pregunta que me hizo fue cuál de los dos imputar a la obturación.

La respuesta: el de gabinete, 29€. Nunca el de clínica.

El coste hora de clínica es lo que cuesta tener toda la clínica abierta una hora, con todos los boxes a la vez. La obturación la haces en un solo gabinete, así que solo le imputas ese box. El software ya ha repartido el coste de la clínica entre tus gabinetes: 88 entre 29 son aproximadamente tres gabinetes. Si usaras los 88€ para un tratamiento que ocupa un único box, le estarías cargando la estructura de toda la clínica a una sola muela.

El número de 88€ no lo tires: te sirve para mirar el equilibrio de la clínica entera, el punto en el que toda tu estructura se paga. Pero para un tratamiento concreto, gabinete. Esto lo desarrollo a fondo en cuánto vale tu hora de sillón, que es la base de cualquier escandallo serio.

Trampa 2: sumar el coste de varias auxiliares

La segunda duda fue jugosa: como todas sus auxiliares están a media jornada, ¿tenía que sumar el coste de dos para cubrir un día completo?

No. En el box, durante el tratamiento, hay una auxiliar. Que cubras el día con dos personas de media jornada da igual a efectos del escandallo: se turnan, no están las dos a la vez asistiendo la misma obturación. El coste por hora que imputas es el de una sola auxiliar: su bruto más Seguridad Social al año, dividido entre las horas que trabaja al año.

Y un detalle que tranquiliza: en media jornada salen menos horas, pero también menos coste, así que el coste por hora te queda parecido al de una jornada completa. Sumar dos auxiliares duplicaría un coste que en la realidad del box no existe.

Trampa 3: calcular al tiempo ideal en lugar de al real

Aquí está la trampa que más margen se come, y la más silenciosa. Ella había puesto 20 minutos de tiempo de ejecución, que es lo que le gustaría que se tardara. Perfecto como meta. Pero un escandallo no se calcula con el tiempo que te gustaría: se calcula con el tiempo que el box se bloquea de verdad.

Si recepción reserva media hora y la odontóloga tarda algo más, esos 30 minutos el gabinete no produce otra cosa. Tienes que imputarlos. Mira la diferencia con sus propios números:

• A 20 minutos: el coste del tratamiento sale 25,84€, y te quedan 24,16€ antes de imputar la auxiliar.
• A 30 minutos: el coste se va a 36,50€, y te quedan 13,50€ antes de la auxiliar.

Misma obturación, mismo precio de 50€, y casi la mitad de margen solo por diez minutos de sillón. Por eso la odontología conservadora aprieta tanto: cada minuto de más en un tratamiento de ticket bajo se come el margen a una velocidad que no se ve hasta que lo pones en números.

La regla: calcula al tiempo real que se bloquea el sillón para saber dónde estás de verdad, y usa los 20 minutos ideales como la meta a la que llevar al equipo. El escandallo te dice la realidad; el objetivo te dice hacia dónde trabajar.

El error más fino: mezclar dos métodos de cálculo

Aquí es donde ella, sola, dio con la pieza clave. Estaba probando también otra forma que le había contado un compañero: sumar todos los costes fijos de la clínica —en su caso 278.681€— y dividirlos entre las horas reales de sillón ocupado al año, 3.960, lo que da unos 70€/hora. Y se dio cuenta ella misma de que esos 278.681€ llevaban dentro su propio sueldo como doctora.

Ese es exactamente el problema. Hay dos métodos válidos, pero no se mezclan:

• El del software: el coste de gabinete (29€) es solo estructura, sin auxiliar. Con ese número, sumas la auxiliar aparte, más el profesional, más el material. Cada coste, una vez.
• El de los fijos totales: 278.681€ entre 3.960 horas son 70€/hora. Pero ese número ya lleva dentro la auxiliar, la higienista y tu propio sueldo de doctora. Si usas los 70€ y encima sumas la auxiliar por separado, la cuentas dos veces.

Para esta obturación, el método correcto es el del software. ¿Por qué? Porque la hace su colaboradora, no ella. El coste de profesional de un tratamiento es el de quien lo ejecuta. Los 70€ le meterían su sueldo de doctora —y el de la higienista, que en una obturación ni participa— dentro de un tratamiento que ella no hace, y le saldría más caro de lo que realmente es.

Así que el escandallo de la obturación queda limpio:

material + colaboradora (35€/h × tiempo real) + auxiliar (una, su bruto y SS al año entre las horas que trabaja) + gabinete (29€/h × tiempo real).

Los 70€/hora no se tiran: son la foto de control de la clínica entera, el número para mirar si toda la estructura se está pagando. Pero no se usan para escandallar un tratamiento suelto.

Por qué esto vale mucho más que un empaste

Te he contado el escandallo de una obturación de 50€, pero lo que está en juego es la clínica entera. Cuando sabes el coste real de cada tratamiento, sabes cuáles te sostienen y cuáles trabajas a pérdida sin enterarte. La mayoría de clínicas pone precios mirando lo que cobra la competencia en lugar de partir de su propio coste, y así es imposible saber dónde se gana y dónde se regala dinero.

El escandallo por tratamiento es una de las piezas que conectan con los números que de verdad importan en la rentabilidad y con una cuenta de explotación bien montada. Sin él, diriges a ciegas; con él, cada decisión de precio y de agenda tiene suelo firme debajo.

Preguntas frecuentes

¿Coste de clínica o coste de gabinete para calcular un tratamiento?

El de gabinete. El coste hora de clínica es tener toda la clínica abierta una hora con todos los boxes; un tratamiento ocupa un solo box. Tu software ya ha repartido el coste de clínica entre los gabinetes. El número de clínica se reserva para mirar el equilibrio global, no para escandallar una muela.

Si mis auxiliares son de media jornada, ¿sumo el coste de dos?

No. En el box, durante el tratamiento, asiste una sola auxiliar. Dos personas a media jornada se turnan, no coinciden asistiendo el mismo tratamiento. Imputas el coste por hora de una: su bruto más Seguridad Social al año entre las horas que trabaja al año.

¿A qué tiempo calculo, al ideal o al real?

Al real que se bloquea el sillón. El tiempo ideal es tu meta de equipo, perfecto para tenerlo como objetivo, pero el escandallo tiene que reflejar lo que de verdad ocupa el gabinete, porque esos minutos no producen otra cosa. La diferencia entre 20 y 30 minutos puede partir tu margen por la mitad.

¿Por qué no usar los costes fijos totales divididos entre las horas?

Porque ese número ya incluye la auxiliar, la higienista y tu propio sueldo de doctora. Si lo usas y encima sumas la auxiliar aparte, duplicas costes. Y si el tratamiento lo hace una colaboradora, le estarías metiendo tu sueldo de doctora a un tratamiento que tú no ejecutas, encareciéndolo de forma irreal.

¿Una obturación de composite lleva coste de laboratorio?

No. Se realiza íntegramente en boca. El coste de laboratorio aparece en prótesis, coronas, férulas o cualquier trabajo que fabrique un laboratorio externo, no en una obturación directa.

¿Para qué me sirve entonces el coste hora de clínica?

Para el control global: te dice a qué ritmo se paga toda tu estructura y dónde está tu punto de equilibrio. Es una foto de la clínica entera, muy útil para dirigir, pero no es el número con el que se escandalla un tratamiento concreto.

Conclusión

Montar bien el escandallo de un empaste se reduce a tres decisiones: imputar el coste de gabinete y no el de clínica, contar una sola auxiliar, y calcular al tiempo real que se bloquea el sillón. Y una regla que las ata: no mezcles el método del software con el de los fijos totales, porque acabas contando la auxiliar y tu propio sueldo dos veces. Con eso, sabes lo que cuesta de verdad cada tratamiento, y dejas de poner precios a ciegas.

Si quieres aprender a montar el escandallo de tus tratamientos y a leer tus costes por hora de gabinete con casos reales y números encima de la mesa, lo trabajamos en directo en la clase formativa gratuita de Ascensium.

Seguimos. Hugo.